补牙，最不能忽视的口腔治疗！

核心提示: 在所有的牙科治疗中，补牙时最常见的一种，也是最不起眼的一种，但事实上，补牙对患者来说至关重要，及时补牙不但对美容又积极作用，而且能够及时预防口腔疾病，因此，合肥迈恩齿科专家特别提醒大家，补牙时最不能忽视的口腔治疗，建议大家一定要及时进行！

　　在所有的牙科治疗中，补牙时最常见的一种，也是最不起眼的一种，但事实上，补牙对患者来说至关重要，及时补牙不但对美容又积极作用，而且能够及时预防口腔疾病，因此，专家特别提醒大家，补牙时最不能忽视的口腔治疗，建议大家一定要及时进行！

　　补牙概述 

　　补牙，一般是对因为龋齿或其他原因引起的牙齿缺损的一种修补方法，临床上最常见的适应症就是龋齿。如果有了龋齿就应及时去医院进行补牙，因为龋洞经过治疗后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能及美观，保持牙列的完整，避免牙齿的过早丧失。 

　　龋齿是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞，当龋齿很浅尚没有症状时，补牙治疗非常简单，仅将龋洞充填即可。 

　　若不进行及时补牙治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感；当病损到达牙髓后，引起牙髓炎，治疗时就麻烦 了一些，要必需先把牙神经杀死，然后再补牙，此时牙痛会非常严重，如不及时治疗病变再进一步地发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺 失。 

　　补牙的步骤 

　　补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤： 

　　1、窝洞制备 

　　窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成，制备窝洞的原则是： 

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋；

　　②保护牙髓和健康牙齿组织； 

　　③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。 

　　2、充填 

　　填充是补牙最重要的一个步骤，一定要注意隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

　　补牙的填充材料 

　　补牙的填充材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。常见的补牙材料有以下几种： 

　　①银汞合金。

　　由含银（65％）、锡（25％）、铜(6％)、锌(2％)的合金粉与汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。为一种具有可塑性的膏状物，15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。因此充填应在15分钟内完成，充填后24小时才能行使咀嚼功能。

　　银汞合金为银灰色，充填前牙不美观；又有导热性，故较深的窝洞应以粘固剂垫底，以免传导温度刺激牙髓。近年来，已研制成功高铜合金，即合金中增加铜的含量，减少银的含量。可以提高抗腐蚀性，增加强度，减少体积改变。 

　　安全性：银汞是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超过一个世纪，成果令人非常满意。 

　　②复合树脂。 

　　树脂材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。与釉质有较强的粘合力。在适当情况下，树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。由于抗磨损力较差，多只用于前牙。 

　　存在问题：

　　用树脂材料补牙程序比较复杂。树脂材料不及银汞耐用，因为较容易磨损。其中主要原因为当树脂材料凝固后，会有可能有收缩情况出现，树脂复合材料之间形成小缝隙，这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙，树脂复合材料也可能会吸取食物及饮料中的色素而日久变黄。 

　　③玻璃离子树脂 

　　玻璃离子树脂是另一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。 存在问题 : 它的质地比复合材料及银汞弱及较容易磨损。颜色方面不及树脂材料美观。 

　　④纳米、钻石树脂 

　　纳米和钻石树脂材料，是目前最先进的高科技材料补牙填充，它们具有更高强度、更逼真色泽等优势,相对于其他的补牙填充材料具有很多优势，但是价格相对较高。 

　　⑤粘固粉（水门汀）类。 

　　磷酸锌粘固粉为以氧化锌为主的粉剂与磷酸为主的液剂调和而成，有粘合力，但强度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填剂，多用于充填银汞合金时垫 底，或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉较磷酸锌粘固粉的强度高，粘合力强，溶解度小，且对牙髓无刺激作用，无毒，用途与磷酸锌粘固剂同。 

　　丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。

　　氢氧化钙粘固粉：是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料，用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。 

　　牙胶：加热40°C变软，有可塑性，冷却后变硬。用于根管充填辅助材料，可暂封窝洞，或加热后作牙齿的温度测验。 

　　补牙填充材料的选择方法 

　　不同的补牙情况需要选择不同的填充材料，一般临床上常见的情况有以下几种： 

　　1、牙合面洞或邻牙合面洞：充填牙合面洞或邻牙合面洞时应该选择抗压强度高、材料坚硬而耐磨性好的补牙充填材料，如银汞合金或后牙复合树脂充填材 料。后者有颜色不同的两种材料，一种是第四军医大学生产的高强度后牙补牙材料，其色如银汞合金;另一种是后牙光敏复合树脂材料，其色如牙色。 

　　2、颈部洞或切角缺损：牙颈部洞不承受咀嚼力量，只要材料能够牢固不脱落即可。过去修复牙颈部缺损主要用银汞合金，现在可用光敏复合树脂或玻璃离子 体粘固剂。如果牙颈部补料附近有义齿卡环，最好选择光敏复合树脂充填。前牙切角缺损都选用复合树脂材料充填。以上均为牙齿有浅层龋洞时使用的充填方法和充 填材料。 

　　3、中层龋洞：充填中层龋洞应注意牙本质过敏情况。鉴别牙本质过敏程度可用探针刺探洞内牙本质面。凡是有牙本质过敏情况都要使用中层充填材料磷酸锌粘固粉垫底后，再充填外层补牙材料。 

　　4、深层龋洞：充填探层龋洞时一般使用内层材料氧化锌丁香油粘固粉后，再覆盖一层中层材料，最后使用外层充填材料。但必须指出：前牙邻面洞使用氧化 锌丁香油粘固剂试补成功，不能直接使用复合树脂充填。因为丁香油能够破坏复合树脂聚合作用，造成补料密合不良，引起补料松动或脱落。 

　　补牙后牙痛的几种情况 

　　一是因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

　　二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。 

　　三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

　　另外，补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。 

　　远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。 

　　补牙不是大事，但是近些年来一些因为补牙感染传染病的事情时有发生，使患者甚至没有勇气走进牙科诊所，专家提醒大家，龋齿不及时修复后果可能很严重，因此，建议大家一定要到专业的机构进行补牙，确保消毒过程严格。合肥迈恩齿科，由资深牙科专家坐诊，以齿科整形一贯的精细认真，确保严格消毒，为你的健康负责！  

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